การประกันสุขภาพและวิธีใช้

นำบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัยติดตัวไว้เสมอ (พร้อมบัตรประจำตัวประชาชน) เมื่อเกิดเจ็บป่วยต้องเข้าโรงพยาบาลเพียงแค่ยื่นบัตรแก่เจ้าหน้าที่ เท่านี้ก็ได้รับความคุ้มครองทันที ทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง

การประกันสุขภาพ คืออะไร :

คือการให้ความคุ้มครองเรื่องค่าชดเชย ค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้น จากการรักษาพยาบาลของผู้เอาประกัน ไม่ว่าค่ารักษาพยาบาลนั้นจะเกิดขึ้นจากการเจ็บป่วย จากโรคภัย หรือการเจ็บจากอุบัติเหตุ

            บางแผนให้ความคุ้มครองทั้งผู้ป่วยในกับผู้ป่วยนอก บางแผนจะคุ้มครองเฉพาะผู้ป่วยใน ฯลฯ

            ผู้ป่วยใน (IPD) คือคนไข้ที่จำต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล แพทย์จะเป็นผู้วินิจฉัยว่าต้องนอนรักษาตัวหรือไม่ (ตั้งแต่ 6 ชั่วโมงขึ้นไป)

            ผู้ป่วยนอก (OPD) คือคนไข้ที่ไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล รับยากลับบ้านได้เลย

ผลประโยชน์พื้นฐานสำหรับผู้ป่วยใน :

            คือ ความคุ้มครองที่จะได้รับตามแผนหรือตามกรมธรรม์ เช่น

            1.ค่าห้องและค่าอาหารกลางวัน

            2.ค่าห้อง ICU

            3.ค่าใช้จ่ายทั่วไปในการรักษาพยาบาล

            4.ค่าธรรมเนียมแพทย์ผ่าตัด

            5.ค่าแพทย์เยี่ยมไข้

            6.ค่ารถพยาบาล

            7.ค่าผ่าตัดกรณีไม่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล

            8.ค่ารักษาพยาบาลอุบัติเหตุฉุกเฉินในฐานะผู้ป่วยนอก

            ยังมีผลประโยชน์หรือความคุ้มครองอื่นๆ อีกมาก ขึ้นกับแผนและการจำแนกรายละเอียด สามารถอ่านได้จากกรมธรรม์หรือแผนความคุ้มครอง

ตัวอย่าง ความคุ้มครอง (บางส่วน) ของแผนประกันสุขภาพบริษัทหนึ่ง

การเรียกร้องค่าทดแทน :

            มี 2 แบบ

          1.แบบไม่ต้องสำรองจ่าย

            ถ้าผู้เอาประกันเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลที่ “อยู่” ในเครือของบริษัทประกันภัย จะไม่ต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาล ตามวงเงินความคุ้มครองที่ระบุไว้ในกรมธรรม์ ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก

            บางคนเรียกว่า สิทธิประกันสุขภาพ (Fax Claim)

          2.แบบต้องสำรองจ่าย

            ถ้าผู้เอาประกันเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลที่ “ไม่อยู่” ในเครือของบริษัทประกันภัย จะต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วส่งใบเสร็จต้นฉบับกับใบรับรองแพทย์ให้กับบริษัทประกัน เพื่อรับเงินคืนภายใน 45 วัน

            ดังนั้น ก่อนเข้าโรงพยาบาลต้องตรวจสอบก่อนว่าเป็นโรงพยาบาลที่อยู่ในเครือบริษัทประกันภัยหรือไม่

            แบบไม่ต้องสำรองจ่ายมักมีเบี้ยประกันสูงกว่า มีข้อดีคือไม่ต้องมีเงินติดตัว ไม่ต้องกังวลหากต้องเข้าโรงพยาลบาลและต้องใช้จ่ายเป็นเงินหลายหมื่นหรือเป็นแสนหรือเป็นล้าน เพราะโรงพยาบาลจะเคลียร์เรื่องค่าใช้จ่ายกับบริษัทประกันโดยตรง

            ก่อนเลือกแผน (ความคุ้มครอง) จึงต้องสอบถาม ตรวจสอบให้แน่ชัดก่อนว่าต้องสำรองจ่ายหรือไม่ วงเงินความคุ้มครองเป็นอย่างไร ได้โรงพยาบาลตามที่ต้องการหรือไม่ และควรเลือกซื้อจากบริษัทที่สามารถต่ออายุต่อเนื่องยาวๆ เช่น 90 หรือ 99 ปี เลือกซื้อตามที่เห็นควร

ตัวอย่าง บัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย

พกบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย :

            เมื่อทำประกันสุขภาพ บริษัทจะให้ บัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย หน้าตาคล้ายบัตรประชาชน มีข้อมูลผู้ถือกรมธรรม์ (ผู้ซื้อหรือผู้เอาประกัน) ระบุระยะเวลาคุ้มครอง และรายละเอียดอื่นๆ พร้อมเบอร์โทรติดต่ออย่างชัดเจน

            นำบัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัยติดตัวไว้เสมอ (พร้อมบัตรประจำตัวประชาชน หรือบัตรแสดงตัวอื่นๆ) เมื่อเกิดเจ็บป่วยหรือเกิดอุบัติเหตุต้องเข้าโรงพยาบาลเพียงแค่ยื่นบัตรแก่เจ้าหน้าที่ เท่านี้ก็ได้รับความคุ้มครองทันที ทุกวันตลอด 24 ชั่วโมง

ที่สุดคือไม่เจ็บไม่ป่วย แต่จะอุ่นใจถ้าทำประกันภัยไว้มากพอ

ต้องการคำปรึกษา สอบถามได้ที่ผม ชาญชัย คุ้มปัญญา นายหน้าประกันวินาศภัย ทางไลน์ ck09105 หรือโทร 091-0597905

เราขายประกันมากว่า 30 บริษัท

---------------------------

ภาพ : ตัวอย่าง ความคุ้มครองของแผนประกันสุขภาพ
ที่มา : https://www.srikrungbroker.co.th/newsk/uploads/Page/%E0%B9%81%E0%B8%9B%E0%B8%8B%E0%B8%B4%E0%B8%9F%E0%B8%B4%E0%B8%84/Standard%20PlanUpdate%2019.pdf
ภาพ : ตัวอย่าง บัตรประจำตัวผู้เอาประกันภัย

ที่มา : https://1.bp.blogspot.com/-1B66659l0qw/UNKi_EIYD0I/AAAAAAAAAWg/nIfZLIghF24/s1600/healthcarecard.jpg

Abstract vector created by macrovector - www.freepik.com